L’évolution de la myopie correspond à l’augmentation de la correction de la myopie notamment chez les jeunes, et est souvent associée à une élongation de l’œil. Il est primordial de prendre en charge cette évolution afin d’éviter à l’enfant ou l’adolescent d’atteindre de fortes myopies.
Plus une myopie est importante, plus l’œil devient long et plus il est à risque de développer des pathologies oculaires. De plus, une myopie qui augmente sans cesse a un impact certain sur le développement personnel, scolaire, intellectuel et même social.
Quelles sont les causes ?
Le mécanisme de l’évolution myopique est expliqué dans notre article « Evolution myopique ». Pour résumer, le flou en vision centrale et la défocalisation de la lumière en arrière de la rétine périphérique sont les deux causes initiant le processus d’évolution. Ces éléments sont d’autant plus présents s’ils sont associés à des facteurs aggravants.
L’hérédité :
La part génétique dans l’apparition et l’évolution de la myopie est prouvée. Plus de 200 gènes seraient associés à la myopie ! Nous observons que plus il y a de myopes dans la famille (parents et grands-parents) plus le risque de myopie chez l’enfant est élevé. La myopie affecte par ailleurs certaines populations, notamment asiatiques, avec un taux supérieur à 80%.
Les facteurs environnementaux :
Il s’agit de causes multifactorielles et souvent associées comme :
- Le temps passé sur les écrans
- Les distances de vision souvent trop courtes (smartphone, tablette…)
- Le faible éclairage lors des activités de concentration
- Le temps passé en extérieur inférieur à 2h par jour
- Le manque de lumière du jour
- Le manque de pause visuelle pendant le travail (nécessaire toutes les 20min)
- La sur ou sous correction optique
L’ère des outils numériques et électroniques a en outre favorisé l’apparition de l’augmentation du nombre de myopes. En effet, l’utilisation des smartphones, tablettes, et ordinateurs est associée à une diminution du temps passé en extérieur à la lumière du jour. Inversement, nous observons une augmentation du temps passé en intérieur, à travailler à des courtes distances, sans pause visuelle et avec un éclairage plus faible. L’effort d’accommodation et de convergence est alors excessif et favorise le développement de myopies.
Quelles sont les solutions pour freiner l’évolution de la myopie ?
Heureusement, le sujet de l’évolution myopique est largement étudié et des solutions existent pour essayer de la ralentir, voire même la stopper dans certains cas.
L’Orthokératologie : Il s’agit de lentilles rigides spécialement conçues pour être portées pendant la nuit et permettant de remodeler la cornée. Cette technique fonctionne non seulement pour corriger la vision et donc ne plus avoir besoin de porter de lunettes ou lentilles pendant la journée, mais également pour compenser la défocalisation périphérique et ainsi freiner la myopie. Les lentilles doivent être portées toutes les nuits pendant le sommeil.
L’Atropine à faible dosage (0.01% ou 0.05%) : Le traitement à base d’atropine à faible dosage a montré un effet positif pour inhiber la progression de la myopie. Les yeux doivent recevoir une goutte de collyre par soir. Les dosages d’atropine sont complexes et se commandent en pharmacie hospitalière. Il est important de surveiller si des effets indésirables comme des maux de tête, une sensibilité à la lumière, ou une vision trouble de près apparaissent.
Les Lentilles de contact à contrôle myopique : Il s’agit de lentilles de contact souples ou rigides spécifiques. Elles doivent être portées la journée, et permettent une gestion de la défocalisation périphérique grâce à des principes optiques particuliers. Ce type de lentilles existe en renouvellement journalier, mensuel ou annuel.
Les Verres de lunettes à gestion myopique (MiyoSmart du Laboratoire Hoya) : Contrairement à des verres ophtalmiques classiques, ce type de verre intègre une géométrie innovante, autorisant une bonne vision centrale, tout en focalisant la lumière en avant de la rétine plutôt qu’en arrière.
L’Ergonomie visuelle : Limiter toutes causes pouvant favoriser le développement de la myopie est essentiel. Réduire le temps sur écran, adopter une bonne posture et distance de travail, faire des pauses, et utiliser une bonne lumière permettra de minimiser la progression myopique.
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